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癫痫

   来源:中国医学救援协会     发布时间:2014-06-30     分享:

癫痫

1)基本认识

癫痫人俗称“羊角风”或“抽风”,此仅为常见的癫痫类型。癫痫是指大脑机能的一过性紊乱,意识丧失,运动或感觉障碍。表现为突然发作惊厥、麻感、神经紊乱等,有自动停止、反复发作的特性。为多种病因引起的综合症,好发于15岁以下的儿童。

根据当今科学发展对于病因的了解和诊断技术,将它分为原发性癫痫与继发性癫痫。

原发性癫痫病因不明,可能与遗传有关。日常生活中多见,好发于青少年。

继发性癫痫病因明确,如脑炎、脑膜炎、脑寄生虫病等炎症,脑血管病、脑肿瘤、脑外伤、脑发育异常,中毒、代谢、内分泌疾病侵害大脑所造成。

此外,强烈的情绪障碍、过度疲劳、手术与创伤、妇女月经前后期、缺氧血症、低血糖等常为癫痫发病的诱因。

正常人受到过强刺激均可引起惊厥发作。由于癫痫病人神经递质异常造成神经元膜电位不稳定、电生理异常等,使病人的惊厥  低于正常人,本无害的刺激对癫痫病人均可诱发发作。癫痫有其典型发作形式:突然发出一声尖叫,跌倒在地,全身抽搐,口吐白沫,神智不清,发作后归于平静。

2)癫痫病人临床表现

⑴大发作:数小时前病人常有惊厥、抽风、激动、易怒、眩晕、肌痉挛等表现,有的病人发作前数秒或数分钟出现感觉迟钝、发笑、呃逆、苍白、出汗、妄想、肢体颤搐,继而惊厥发作。

发作时,病人突然惨叫,神智不清,跌倒在地,并常跌伤,双眼上翻或瞪目呆视,强直的肌肉发生阵发的短促而急骤的抽动,口吐白沫,舌唇咬破,大汗,大小便失禁等,数分钟后可自行停止抽搐,昏迷可持续数分钟或30分钟,可立即清醒或熟睡数小时,醒后如常人,疲乏无力,肌肉酸痛感或头痛,对发作情况不能记忆。

约有2%-6%在发作间意识障碍的癫痫病人可连续发生大发作,发作后意识丧失,仍不恢复,称为癫痫持续状态,死亡率为10%-20%。其诱因多为突然停用抗癫痫药、饮酒、合并感染等。

⑵小发作:病人发作前无先兆症状,时限极短仅有数秒钟至1分钟,表现为突然的、短暂的意识丧失。通常无惊厥也不跌倒,多在吃饭、阅读、散步、小孩玩耍时发作。

表现说话或动作突然中断,呆立或呆坐不动,面色苍白,毫无表清,呼之不应,双手摩擦,搓弄衣扣及脸、唇、舌,一侧肢体的颤搐等无意识的不自主动作,发作过后仍然继续原来正在进行的动作。一天可频发数十次以上,儿童多见,致使身边的人认为此人“发楞”。

⑶精神运动性发作:病人在发作时不能控制,做出毫无目的的动作或错乱行为,无意识丧失,发作后对发作情况没有任何记忆。

表现为精神错乱,做出与当前情况完全不相适应的事情,如突然旅行、当众脱衣、杀人放火等。举动具有明显的盲目性、冲动性,突如其来,可维持数小时或数日。

⑷局限性发作:以运动性发作为主,一般意识不丧失。

表现为一侧面部、一侧肢体或单肢(拇指、手指)起始阵挛或发麻,逐渐扩大蔓延至肢体,有的发展为大发作。

癫痫所表现的形式是多种多样的,上述四种形式最为常见。原发性癫痫的病人,一般而言,起病时年龄愈小,预后愈差,常因发作时所致的意外或因癫痫持续状态导致死亡;继发性癫痫的预后取决于病原能否去除而定。诊断极为重要,借助仪器检查(脑电图、X射线、CT扫描等),加上病史、临床表现等尽早诊断,确定病因,采取相对应的治疗措施,可减少或控制发病。

3)急救处理

癫痫发作时所致的意外或癫痫持续状态均可发生危及情况,如不及时进行急救处理,常导致死亡。对此,因积极采取措施救治。

⑴癫痫大发作时,应将压舌板或铁勺柄包上纱布至于一侧上下牙齿之间,起到防止咬舌的作用,尽快松解衣领和裤带以利呼吸,肢体应与硬物隔开以免碰伤。发作停止后病人应侧卧,保持呼吸道通畅。在空气新鲜和安静环境下,病人能很好休息有助于其身体的恢复。

⑵癫痫持续状态的救治:遇见此危及情况,切莫慌张,应尽快控制发作,采用手指捏压或针刺人中、合谷、涌泉等穴位,尽快请医生诊治。安定是首选药物,静脉缓慢注射或肌肉注射,成人10mg-20mg/次;儿童0.3毫克-1毫克/公斤/次,一次不超过10毫克。均为4小时-6小时一次。苯巴妥钠0.2克-0.4克肌肉注射以维持安定的作用。还应保持呼吸道畅通,防止缺氧,采取及时给氧、痰液随时吸除等对症治疗。

⑶有癫痫史的病人应建立严格的生活制度。如不宜驾车、游泳、独立在河边或悬崖行走等,以防意外危险发生。饮食防止过饱,禁酒,不可劳累过度等。积极治疗病因,采取相应措施消除致病或诱发因素。

⑷长期坚持合理服药可使血液中的药物稳定地保持有效浓度,控制发作。